胃肠间质瘤(GIST)是近年来新提出的概念,因为肿瘤起源不清,位置多在胃肠之间而定为间质.临床表现跟胃溃疡差不多,不太典型,有一些黑便之类的.往往伴有腹部疼痛和压迫感。
是一种独立肿瘤,临床上并非十分罕见。
胃肠间质瘤近年来发病几率为1-2/10万人口,美国年新发6500例,中国至少应超过此数目。不同民族,地域,国度有无发病差异尚不清楚。
GIST在恶性胃肠道肿瘤占1%,恶性为肿瘤中占到2.2%,小肠恶性肿瘤中占13.9%,结直肠恶性肿瘤中占0.1%。
GIST男性稍多于女性,或两者相等。GIST的症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。而在食管,吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。GIST病人第一次就诊时约有11~47%已有转移。
转移主要在肝和腹腔,淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。严格来说,GIST无良性可言,或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。
CT、超声内镜、消化道造影可协助GIST大小、局部浸润、转移、位置等的判断。
根据病人消化道出血或不时的临床表现,结合内镜检查如胃镜、肠镜检查的非粘膜发生肿瘤结果,CT或内镜超声显示的发生于胃肠道壁的肿瘤,可作出初步的诊断。
消化道造影可帮助诊断肿瘤在胃肠道的确切位置及大致范围。但临床诊断不足以确诊GIST。GIST的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果。
GIST的治疗:争取手术彻底切除,或姑息切除原发灶。
复发转移不能切除采取Imatinib(伊马替尼)治疗。放化疗几乎无效。
术后辅助Imatinib(伊马替尼)治疗尚在临床试验中。
Imatinib(伊马替尼)非常昂贵。