Simone
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1个月前洗澡时自觉阴道口脱出块状物，休息后可自行还纳，遂未予理会。近3天患者自觉脱出物逐渐增大，并伴有腹部下坠感，遂来我院门诊就诊。经综合检查后，诊断为阴道前壁膨出、子宫脱垂，随即给予患者手术治疗，经治疗后，患者阴道口脱出物消失，腹部下坠感缓解。
患者女，76岁，有糖尿病病史，20年前自然绝经，绝经后无阴道流血及流液。1个月前洗澡时自觉阴道口脱出块状物，约鹌鹑蛋大小，休息后可自行还纳。近3天自觉脱出物逐渐增大，同时出现腹部下坠感，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
妇科检查：外阴萎缩，嘱屏气增加腹压，见阴道前壁部分脱出于阴道口外，宫颈仍位于阴道内，外口距离处女膜缘约3cm，还纳后内诊，子宫体及双附件区未触及明显异常；进一步完善超声检查，示子宫及双侧附件区未见明显异常血流信号。综合检查后，诊断为阴道前壁膨出、子宫脱垂，与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂收入我科。
入院后，与患者及家属进行沟通，患者子宫脱垂较轻，故可选择阴道前壁修补术进行治疗，患者及家属了解病情后表示同意手术治疗。随即给予患者完善术前检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌，遂给予患者行阴道前壁修补术，手术过程顺利，术后患者安返病房。
术后给予患者静脉滴注注射用头孢唑肟钠，预防术后感染，同时监测血糖。
经过手术治疗后，患者阴道口脱出块状物消失，腹部下坠感缓解，并且逐渐恢复正常饮食，睡眠良好，二便正常，无发热，也无腹痛及阴道流血、流液。住院治疗11天后，患者身体恢复较好，未有特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。嘱患者出院后可逐渐恢复正常生活，但短期内仍要以休息为主，患者及家属知晓，并对治疗效果十分满意。
患者经过手术治疗后，阴道口脱出物消失，并且腹部下坠感缓解，恢复良好，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、出院后要注意休息，避免久站、慢性咳嗽、便秘、下蹲及负重劳动，以降低术后远期再次脱垂的可能；
2、术后3个月内要禁止盆浴及同房，1个月后门诊复诊，若出现腹痛、阴道流血或者发热等不适症状，及时回院复查；
3、在日常生活中，要注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，可多进食富含纤维素的蔬菜和水果，以保证排便通畅。
本病例患者阴道前壁膨出，合并子宫脱垂，经手术治疗后，阴道口脱出物消失。前壁膨出和子宫脱垂等，统称为盆腔器官脱垂，引起该病的主要原因如下：
1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，从而发生盆腔器官脱垂；
2、衰老，随年龄增长，特别是绝经后盆底支持结构萎缩，在本病的发生及发展中也有重要作用；
3、慢性咳嗽、腹腔积液、持续负重等，可因腹压增加而导致盆腔器官脱垂。
因此，建议产褥期做一些产后健身操，促进盆底肌肉张力的恢复。患者经过手术治疗后，需注意多休息，避免所有加重腹压的活动，如长期便秘、下蹲、慢性咳嗽、负重劳动、久站等，以避免远期再次发生脱垂。
