COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写。
COPD是由慢性气道炎症导致,主要以呼气流速受限,并且呈不完全可逆现象的一组呼吸道疾病。
COPD的诊断标准主要是依据病史、症状与体征、诱因、胸部X线检查、肺功能检查等综合判断。
1、病史:COPD患者常见的基础疾病有慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管哮喘反复发作、慢性支气管扩张,以及各种类型的尘肺、肺叶切除后或脊柱胸廓畸形导致的代偿性肺气肿等,有以上病史的患者易患COPD;
2、症状与体征:患者临床症状有反复发作的慢性咳嗽、咳痰,活动后气喘。
检查可发现不同程度的肺气肿体征,如胸廓前后径增大呈桶状胸,叩诊清音等;
3、诱因:病程中可能有长期吸烟或危险环境暴露史,如长期接触粉尘、室内装潢等;
4、胸部X线检查:胸部X线检查显示不同程度的肺气肿、肺大疱等;
5、肺功能检查:肺功能检查发现患者有呼气流速受限,具体表现在第一秒用力肺活量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比低于70%
吸入支气管扩张剂后,气流受限不会得到改善,FEV1/FVC仍然低于70%。不但可以依据FEV1判断患者呼气流速受限,还可以依据FEV1/FVC减低程度,对COPD患者肺功能损害的严重程度做出判断。
此外,诊断COPD之前,还需要排除其他疾病引起的呼气流速受限,如支气管哮喘的急性发作、急性心衰等引起的肺淤血。FEV1/FVC百分比小于70%,可以判断呼吸气流受限。
如果有以上诱因、病史、临床症状等,则可以诊断为COPD。