严重的肋骨外翻会表现为平卧时最下缘的肋骨明显超出身体外缘,如果是正常的生理发育过程,除了影响外观外,通常没有其他不适症状。如果是由佝偻病所引起,还会伴有多汗、夜惊、X形腿等表现。
严重肋骨外翻可能是婴儿正常的生理胸廓外形,由于其呼吸运动时腹部起伏幅度较大,肋骨又比较软,所以会出现这种胸廓形态。
如果是由佝偻病导致,患病时骨骺软骨的正常生长和正常的钙化延迟或抑制,导致骨骼生长不良。这些改变是由于血钙和磷酸盐缺乏所致。
软骨细胞不能完成正常的增殖和退化循环,随之发生斑片样的毛细血管渗入异常。
在干骺端形成一条磨损的不规则的骨骺线,随着未经钙化的骨样组织的沉积,以及在预备钙化带中骨细胞钙化不全,产生一条宽而不规则的没有硬度的磨损带。
这一区带与骨骼畸形有关,骨骼被挤压后向侧面膨出,使骨末端外凸形成肋骨外翻及肋骨串珠。
儿童严重肋骨外翻需要及时就诊明确具体原因,检查血钙水平,如果是正常的胸廓表现,通常无需特殊处理。
如果是维生素D缺乏引起的佝偻病,需进行以下治疗:
一般疗法
加强护理,合理饮食,坚持经常晒太阳(6个月以下避免直晒);
药物疗法
不主张采用大剂量维生素D治疗,治疗的原则应以口服为主。口服困难或腹泻等影响吸收时,采用大剂量突击疗法。用药期间注意定期随访;
其他治疗